Контузия глаза — симптомы, степени тяжести, методы лечения, осложнения

Механическое повреждение глазного яблока в результате удара тупым предметом или действия ударной волны называется контузией. Это одна из причин развития серьезных приобретенных заболеваний глаз. Прогноз травматизации зависит от тяжести и характера повреждений глазных структур.

Причины контузии глаза

По статистике контузии составляют 1/3 часть повреждений органов зрения, которые приводят к инвалидизации и слепоте. С учетом характера воздействия травма может быть прямой или косвенной. Первая возникает вследствие механического повреждения глазного яблока, вторая – при поражении тканей вокруг глаза. К основным причинам контузии относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• действие взрывной волны;
• удар тяжелым тупым предметом;
• воздействие мощной струи воды;
• сотрясение туловища при падении.

Степени тяжести поражения глазного яблока

Степень тяжести контузии определяется силой, направленностью удара, скоростью и массой травмирующей предмета. Всего выделяют 4 степени:

Симптомы контузии глазного яблока

Проявления контузии напрямую зависят от того, какая часть органа зрения поражена. Самой тяжелой и опасной считается травма сетчатки. После такого повреждения у больного значительно ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

Поражение роговицы

При повреждении роговицы в ней образуются разные по глубине и величине острые эрозии. В течение одной недели они увеличиваются в размере. На фоне этого наблюдаются симптомы:

• роговица становится мутной;
• падение остроты зрения;
• чувство инородного тела в глазу;
• неконтролируемое слезотечение;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• помутнение глаза при проникновении гнойного содержимого вглубь стромы.

Травма хрусталика

Повреждение хрусталика может проявляться в виде вывиха, подвывиха, травматической катаракты. На протяжении 5-10 дней в передней камере глаза увеличивается объем жидкости. При этом наблюдаются видимые кровоподтеки. В случае подвывиха хрусталика наблюдаются:

• изменения глубины или неравномерность передней камеры глаза;
• дрожание радужки или хрусталика;
• грыжа стекловидного тела в переднюю камеру;
• повышение внутриглазного давления;
• глаукома в случае полного вывиха хрусталика.

Повреждение сетчатки

Контузия сетчатки проявляется в виде ее разрыва, отслойки, отека или кровоизлияния. В зависимости от степени тяжести травмы наблюдаются:

• значительное ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
• помутнение глаза;
• множественные кровоподтеки.

Последствия контузии глаза

При контузии глазного яблока 2-4 степени тяжести развиваются серьезные осложнения. К их причинам относят отсутствие должной диагностики или лечения. Обратите внимание, что даже незначительные повреждения могут иметь непредсказуемые последствия. К распространенным осложнениям относятся:

• деструкция цилиндрического тела глаза;
• деформация глазного дна;
• атрофия зрительного нерва;
• гипосфагм;
• конъюнктивит;
• гемофтальм;
• хориоретинальная дистрофия;
• вторичная катаракта;
• ирит;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• иридоциклит;
• вторичная глаукома;
• травматическая аниридия.

Диагностика и лечение при ранениях глаза

Задачи диагностики: определение причины контузии, механизма ее развития, степени тяжести. До приезда врачей больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Уже после госпитализации и осмотра офтальмологом пациента направляют на ряд диагностических процедур. Их комплекс включает:

• биомикроскопию;
• гониоскопию;
• визометрию;
• рентген лицевого отдела черепа;
• УЗИ глаза;
• МРТ головы;
• офтальмоскопию.

Первая помощь

При таком типе травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо следовать инструкции по оказанию первой помощи:

1. Перед проведением манипуляций вымыть руки.
2. Успокоить пострадавшего.
3. Наложить бинокулярную повязку.
4. При сильном отеке сверху наложить холод.
5. Придать голове больного возвышенного положение.

Тактика лечения

В схему лечения входят неотложные и восстановительные мероприятия: медикаментозные, хирургические. Характер терапии зависит от степени тяжести контузии:

• При легких повреждениях особое лечение не требуется. Гипосфагма рассасывается самостоятельно через 14-21 дней. Врач может назначить закапывать в глаза мидриатики: 0,25% раствор Скополамина гидробромида, 1% раствор Атропина сульфата.
• При контузии средней тяжести в конъюнктивальный мешок закапывают холинестеразные миотики: 0,5% раствор Прозерина, 0,25% раствор Эзерина.

Кроме описанных препаратов схема лечения контузии включает и другие медикаменты. При консервативном лечении применяют:

• Противовоспалительных (НПВС). Необходимы для снятия воспаления. Для лечения применяют Диклофенак, Индометацин.
• Антибактериальных. Применяются для профилактики бактериальных осложнений. Терапию проводят антибактериальными каплями Левомицетин, Сульфацил натрия, Ципрофлоксацина, Офлоксацина.
• Антисептических. Назначаются с целью дезинфицирующей обработки глаз. Инстилляцию проводят от 2 до 6 раз в сутки при помощи Пиклоксидина.
• Глюкокортикоидов. Назначаются в случае сильного воспалительного процесса. В эту группу препаратов входят глазные капли Дексаметазон, Преднизолон и мазь Гидрокортизон.
• Ферментов. Используются при кровоизлияниях. К ферментам относятся Фибринолизин, Коллагеназа. Используются в виде инъекций.
• Стимуляторов регенерации роговицы. Показаны при повреждении этой части глаза. Из таких лекарств применяют глазной гель Актовецин, Деспантенол, Солкосерил.

Хирургическому лечению подвергаются тяжелые травмы глазного яблока. В случае 3-4 степени тяжести контузии на усмотрение врача проводятся:

• Иридопластика – подшивание оторванной радужки в области ее корня.
• При субконъюнктивальном разрыве на склеральную рану накладывают швы.
• В случае вывиха хрусталика его удаляют. Затем тоже накладывают швы.

Видео