Электротравма — оказание первой помощи

Частота встречаемости поражений током составляет 3-4 случая на 100000 населения. Преимущественно страдают трудоспособные лица, чья профессиональная деятельность связана с монтажом, эксплуатацией или ремонтом электрооборудования – электрики, электромонтеры и другие профильные специалисты. Мужчины при этом погибают в 4-5 раз чаще женщин.

Что такое электротравма

Прикоснувшись к проводнику тока высокого напряжения, человек «включается» в гальваническую цепь. При плохой изоляции или одновременном контакте с объектом, обладающим другим потенциалом, через его тело проходит электричество, оказывая:

• Термическое (тепловое) действие – проявляется в кожных ожогах, возникающих вследствие нагрева тканей. Опасность представляют сила тока свыше 0,15 ампер (А), переменное и постоянное напряжение больше 36 вольт (В). На характер, глубину повреждений влияют время контакта с проводником, способность тканей к сопротивлению.
• Электролитическое действие – реализуется через механизм электролиза. Прохождение тока вызывает поляризацию клеточных мембран с характерным нарушением проницаемости, трансмембранного потенциала.
• Динамическое (механическое) действие – обусловлено прямым преобразованием электрической энергии в механическую. Динамический эффект электротока проявляется расслоением, разрывом тканевых структур.
• Биологическое действие – вызывает возбуждение, нарушение процессов регуляции. Вследствие неправильной работы нервной системы возникают функциональные расстройства органов дыхания, пищеварения, кровообращения.

Виды электрических травм

Классификация по времени воздействия:

• мгновенные – травмы, полученные вследствие кратковременного (не более 10 минут) воздействия электричества;
• продолжительные – повреждения, вызванные длительным (более 15 минут) контактом с проводником тока.

Виды электротравм по локализации:

• местные – нарушение целостности участка прямого контакта с проводником тока:

• электроожог (токовый или дуговой);
• электрические знаки в виде четко очерченных серых или бледно-желтых пятен на коже;
• электроофтальмия (воспаление конъюнктивы);
• металлизация кожи (проникновение под кожные покровы расплавленных металлических частиц);

• общие – генерализованная электротравма вследствие поражения молнией, электротоком высокого напряжения:

• электроудар;
• шок.

Степени поражения электрическим током

Критерии, определяющие тяжесть повреждений:

• параметры тока (сила, напряжение);
• время негативного воздействия;
• локализация повреждений.

Степени тяжести электротравм:

• I – локальное непроизвольное сокращение мышц, сознание сохранено, головная боль, слабость;
• II – потеря сознания, судороги, нарушение сердечной деятельности, дыхания;
• III – сознание отсутствует, развитие аритмии, диспноэ;
• IV – клиническая смерть.

Факторы, усиливающие степень тяжести поражения электрическим током:

• истощение;
• переутомление;
• наличие соматических заболеваний;
• чувствительность к воздействию тока;
• алкогольное или наркотическое опьянение.

Симптомы

Признаки электротравмы со стороны центральной нервной системы (ЦНС) напоминают клинику черепно-мозговой травмы. Пострадавший заторможен, безразличен к окружающему, вялый. Возможны обмороки, помутнение или потеря сознания. Иногда поражение электротоком оказывает возбуждающее действие, провоцирует двигательное беспокойство.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:

• нарушение ритма (бради- или тахикардия, аритмия, сердечная блокада);
• асистолия;
• фибрилляция желудочков.

Симптомы электротравмы со стороны дыхательной системы:

• одышка;
• остановка дыхания;
• влажные хрипы в легких;
• эмфизема легких;
• острая дыхательная недостаточность.

Причины электротравматизма

Основная доля несчастных случаев со смертельным исходом происходит:

• на электроустановках потребителей – 68 %;
• в электросетях – 24 %;
• в тепловых установках энергоснабжающих организаций – 8 %.

Причины электротравматизма:

• технические – неисправность, нарушение условий эксплуатации оборудования;
• организационные – несоблюдение правил техники безопасности при работе с током на производстве и в быту;
• психофизиологические – небрежность, невнимательность.

Первая помощь при электротравме

Прежде всего необходимо прекратить действие тока, обесточив систему. Если это невозможно, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой либо переместить пострадавшего из опасной зоны.

Первая неотложная помощь при электротравме:

1. Положить пострадавшего на ровную поверхность, перевернуть на бок.
2. Расстегнуть одежду, обеспечить приток воздуха, оценить степень тяжести повреждений.
3. При отсутствии пульса, дыхания переходить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца, искусственному дыханию.
4. На ожоги наложить сухую стерильную повязку.
5. Организовать транспортировку человека с электротравмой в медицинское учреждение.

Лечение

В условиях стационара ведется тщательный контроль состояния больного. При электротравмах проводится инфузионная противошоковая терапия. В случае выраженного мышечного спазма, нарушения кровоснабжения конечностей выполняются футлярные новокаиновые блокады. Для профилактики шокового состояния в комплексном лечении электротравм применяют:

• анальгетики (от анальгина до морфина);
• противосудорожные средства – Реланиум, Апаурин;
• антикоагулянты – Гепарин, Клексан, Эноксапарин;
• противоаритмические препараты – Новокаинамид, Тонокардин.

При обширных ожогах показан хирургический способ лечения. Обугленные вследствие электротравмы конечности ампутируют на уровне здоровых мышц. При глубоких повреждениях после возникновения четкой границы между зоной некроза и целыми тканями проводят удаление нежизнеспособных структур. В отдаленном периоде выполняют пластическую операцию по восстановлению анатомических элементов.

Последствия удара током

Прогноз на выздоровление после электротравмы зависит от тяжести местных повреждений, своевременности оказания первой помощи. Пострадавшие нуждаются в длительной реабилитации. При благоприятном исходе не исключены отдаленные последствия электротравмы:

• неврологические – энцефалопатия, парезы, нейротрофические язвы, невриты;
• сердечно-сосудистые – нарушения сердечного ритма, дистрофические изменения миокарда, стойкие вегето-сосудистые расстройства;
• психологические – растерянность, истерические реакции, пугливость.

Видео

[sources] [ol url=»https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/Электротравма» title=»Электротравма»] [ol url=»https://бмэ.орг/index.php/ЭЛЕКТРОТРАВМА» title=»Электротравма»] [ol url=»https://ru-wiki.ru/wiki/Электротравма» title=»Электротравма»] [ol url=»https://www.aif.ru/archive/1672156″ title=»ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ. Статья из газеты: «АиФ. Здоровье» № 32 09/08/2000″] [/sources]