Кератит глаза у человека — симптомы и лечение

Одной из опасных патологий глаз является кератит. Если вовремя не принять меры, человек может ослепнуть, остаться инвалидом. При появлении первых симптомов воспалительного процесса нужно сразу обратиться к окулисту, пройти диагностику, начать лечение.

Что такое кератит

Воспаление глазной роговицы называется кератитом. Заболевание прогрессирует в 5-6% клинических случаев, чаще развивается у лиц пенсионного возраста. После проникновения инфекции в переднюю камеру глаза активизируются защитные клетки, которые образуют инфильтрат. Эпителий отслаивается и слущивается. Роговица становится рыхлой, бледной, изъязвляется. Поверхностные инфильтраты рассеиваются, глубокие – вызывают помутнение роговой оболочки.

Чем опасно воспаление роговицы глаза

Без адекватной терапии роговая оболочка покрывается язвами, ухудшается зрение. Воспалительный процесс переходит с рогового слоя глаза на другие оболочки. Потенциальные осложнения кератита:

• склероз глаз;
• эндофтальмит (нагноение глазных оболочек);
• панофтальмит (образование гнойников на фоне воспаления);
• герпетический кератоиридоциклит;
• вторичная глаукома;
• перфорация (прободение) роговой оболочки;
• спайки, бельмо;
• катаракта;
• иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела глаза).

Классификация патологии

Для постановки точного диагноза и своевременного лечения предусмотрено несколько классификаций кератитов. По глубине поражения органов зрения выделяют такие виды болезни:

• поверхностный – точечный с частичным поражением верхнего стромального слоя (мелкие светло-красные сосуды);
• глубокий – с поражением нижнего слоя роговой оболочки (крупные коричнево-красные сосуды).

Классификация кератита по этиологии патологического процесса (причинам возникновения):

• эндогенный (влияние внутренних факторов): осложнения малярии, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза;
• экзогенный (воздействие факторов извне): вирусное, грибковое, бактериальное, травматическое поражение роговицы глаза;
• идиопатический (причины патологии не определены).

По локализации инфильтрата выделяют кератит:

• парацентральный – вблизи зрачковой зоны, в проекции радужки;
• центральный – в зрачковой области;
• периферический – в зоне перехода роговицы в склеру, цилиарном поясе радужки.

Классификация кератита по характеру поражения роговой оболочки:

• центральный – очаг патологии сосредоточен в середине глаза;
• периферический – воспаление локализуется по краю роговицы.

Особые формы заболевания:

• Нитчатый кератит вызван недостаточной продукцией слезных желез и высыханием корнеального эпителия (связанного с роговицей).
• Розацеа-кератит является осложнением розовых прыщей на лице, сопровождается изъязвлением роговой оболочки, гнойным конъюнктивитом.

Симптомы кератита

На ранней стадии воспаления пациент чувствует инородное тело в глазу. При отсутствии лечения появляются другие симптомы кератита:

• помутнение, отечность роговицы;
• расширение просвета сосудов, краснота глазного яблока;
• снижение остроты видения;
• сверхчувствительность роговой оболочки глаза;
• рецидивирующие боли.

Симптоматика кератита в зависимости от этиологии патологического процесса:

• Герпетический. На поверхностной оболочке роговицы появляются пузырьки, которые со временем лопаются, оставляют эрозии, язвы.
• Грибковый. Больного беспокоит сильный зуд, резкая боль, глазные яблоки краснеют, визуализируется бельмо на глазу.
• Бактериальный. На роговой оболочке формируются небольшие язвочки, повышается слезотечение.

Роговичный синдром

Всем формам кератита свойствен роговичный синдром, который появляется из-за раздражения нервных корешков роговицы, формирования инфильтрата. При воспалении снижается прозрачность роговой оболочки и ее чувствительность, появляется видимое помутнение. Характерные симптомы роговичного синдрома такие:

• слезотечение (избыток слезной жидкости);
• светобоязнь (болезненность, рези в глазах при ярком освещении);
• блефароспазм (произвольные спазмы глазных мышц).

Причины воспаления роговицы

Заболевание возникает при травмировании или инфицировании роговицы глаз. В 70% клинических случаев кератит имеет инфекционную природу, вызван вирусами герпеса простого и Зостер. Экзогенные причины болезни (внешние):

• бактерии (синегнойная палочка, стафилококки);
• грибковые инфекции;
• травмы, термические и химические ожоги роговой оболочки;
• ношение контактных линз.

Эндогенные причины кератита (внутренние):

• эрозия роговицы;
• дисфункция слезных желез;
• нарушения иннервации роговицы;
• авитаминоз, гиповитаминоз;
• нарушенный обмен веществ;
• лагофтальм (нарушенное смыкание век);
• конъюнктивит, ирит, блефарит, склерит;
• аллергическая реакция;
• гиперсекреция мейбомиевых желез.

Диагностика

При первых проявлениях кератита офтальмолог проводит сбор данных анамнеза, визуальный осмотр глазных яблок. Комплексная диагностика включает такие обследования:

• оптическая (ультразвуковая) пахиметрия – определение толщины рогового слоя;
• конфокальная и эндотелиальная микроскопия – определение глубины травмирования роговой оболочки;
• кератотопография – изучение рефракции;
• компьютерная кератометрия – оценка кривизны поверхности роговицы;
• эстезиометрия – тест на чувствительность роговицы для определения корнеального рефлекса.

Рекомендованные лабораторные исследования:

• цитологический анализ (соскоб эпителия роговицы);
• биомикроскопия (исследование среды глаза под микроскопом);
• инстилляционная проба флюоресцеином натрия (определение очага патологии);
• бактериологический посев краевых тканей и эпителия дна язвы;
• иммуноферментный анализ, ПЦР (определение этиологии патологии).

Лечение кератита

Заболевание лечится в стационаре. Самолечение приводит к осложнениям, снижает остроту зрения. Независимо от формы воспаления роговой оболочки комплексная терапия включает такие направления:

• медикаментозное лечение – в зависимости от провоцирующего фактора назначаются антибиотики, противогрибковые, противовирусные препараты;
• дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия;
• витаминотерапия.

Особенности лечения в зависимости от формы заболевания:

• Вирусный кератит лечат Интерфероном, Ацикловиром.
• При бактериальной форме назначают антибиотики пенициллинового (Ампициллин), цефалоспоринового (Цефамезин), фторхинолового ряда (Левофлоксацин).
• При туберкулезном кератите назначают противотуберкулезные химиопрепараты (Изониазид).
• Для лечения аллергической формы болезни назначают антигистаминные средства (Кромогексал, Опатанол), предварительно устраняют провоцирующий фактор.

Как лечить кератит глаза в домашних условиях

Острый кератит глаза лечат комплексным взаимодействием медикаментов таких фармакологических групп:

• Антибиотики. При гнойном поражении роговицы назначают препараты в каплях Тобрекс, Левомицетин, Флоксал.
• Противовирусные капли при кератите Зовиракс, Офтальмоферон купируют герпетическое и аденовирусное воспаление.
• Мидриатики. Глазные капли Атропин, Цикломед, Тропикамид расширяют зрачок, актуальны для лечения и диагностики болезней органов зрения.
• Местные анестетики. Капли Индоколлир, Инокаин подавляют боль, купируют роговичный синдром.
• Регенерирующие средства. Корнерегель, Актовегин восстанавливают целостность эпителия после эрозий, изъязвлений глазного яблока.
• Кортикостероиды. Мази Гидрокортизон, Дексаметазон снимают отек, купируют воспаление и болевой синдром в глазах.

Народные средства от воспаления роговицы глаза

В рамках симптоматической терапии используют методы альтернативной медицины, которые подавляют неприятную симптоматику заболевания, ускоряют выздоровление. Проверенные народные средства:

• Масло облепихи. Закапывайте глаза каждый час, на 2-3 день число процедур уменьшите до 3-4 раз/сутки. Лечение продолжайте до снятия симптомов воспалительного процесса, повышения остроты зрения.
• Капли с алоэ. Срежьте лист алоэ. Храните в холодильнике 7 дней. Отожмите сок, процедите. Добавьте 1 шарик мумие, перемешайте. Закапывайте по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 1 раз/сутки до облегчения симптомов заболевания.
• Раствор чистотела и прополиса. В соотношении 1:3 смешайте сок чистотела с водным экстрактом прополиса, перемешайте. При нагноении закапывайте глаза 1 раз/сутки – перед сном. Курс лечения – 10-14 дней, определяется индивидуально.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и соблюдении врачебных предписаний прогноз болезни благоприятный. Кератит проходит без осложнений, зрение сохраняется на прежнем уровне. Чтобы избежать рецидивов в будущем, выполняйте такие профилактические мероприятия:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Защищайте глаза от ультрафиолета, попадания инородных тел.
• Соблюдайте диету с ограничением углеводов и жиров.
• Укрепляйте иммунитет, особенно в весенний и осенний периоды.
• Правильно ухаживайте за контактными линзами.
• Избегайте травм глаз, попадания воды.
• При работе за компьютером каждый час делайте зрительные упражнения.
• Контролируйте, чтобы ребенок долго не сидел близко перед экраном телевизора или компьютера.

Видео

[sources]
[ol url=»https://www.medeffect.ru/oftalm/glaz149.shtml» title=»Е. И. Ковалевский. Вирусный кератит»]
[ol url=»https://rudoctor.net/medicine2009/bz-sv/med-rqtyh.htm» title=»Методические рекомендации»]
[/sources]