Кокцигодиния — причины болей, симптомы и лечение

Если боль возникает в области копчика, врачи у пациента диагностируют кокцигодинию. Кроме неприятных ощущений, она вызывает психологические проблемы и нарушение трудоспособности. Женщины сталкиваются с такой болезнью в 3 раза чаще мужчин.

Что такое кокцигодиния

Второе название патологии – анокопчиковый болевой синдром. Он появляется регулярно, носит приступообразный характер. Кокцигодиния относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это говорит о том, что причин боли может быть множество. Ее основная особенность – отсутствие органических повреждений.

В международной классификации болезней кокцигодиния не имеет отдельного обозначения. Она входит в группу «Другие дорсопатии» которые шифруются кодом M 53.3.

Травматическое воздействие могло иметь место за несколько месяцев или лет до проявления кокцигодинии. В среднем до этого момента проходит около полугода.

Опасность анакопчикового болевого синдрома

Если патология не связана с болезнями позвоночника, органов малого таза или промежностей, то она не вредит человеку. Но без лечения болевой синдром может стать очень сильным и даже хроническим. В таком случае пациент будет мучиться от боли постоянно. Из-за этого могут развиваться проблемы с органами малого таза или промежностями:

• боль во время полового акта у женщин;
• хронические запоры;
• болезненная эрекция у мужчин (приапизм);
• импотенция;
• снижение тонуса мышц.

Кокцигодиния оказывает действие на психоэмоциональное состояние человека. У него часто и без причины меняется настроение. Постоянная боль мешает вести привычный образ жизни. Из-за этого у некоторых пациентов развивается депрессия.

Классификация патологии

Виды кокцигодинии в зависимости от причины возникновения:

• Первичная. Связана с повреждениями самого копчика.
• Вторичная. Возникает из-за болезней органов малого таза.

Другое название вторичной формы – псевдококцигодиния. Боль может локализоваться в разных зонах:

• Аноректальная. Неприятные ощущения возникают в области заднего прохода, отдают в ягодицы, половые органы и промежности.
• При прокталгии боль локализуется в области прямой кишки.

Если болевой синдром ощущается в самом копчике, то кокцигодинию называют истинной. С учетом конкретной причины патология может быть:

• Миодистрофической. Она возникает из-за импульсации, которую вызывает воспаление мышц тазового дна.
• Вертеброгенной. Болезнь связана с защемлением нервных окончаний на фоне поражения копчика.
• Посттравматической. Она развивается после перенесенных травм.
• Воспалительной. Боль возникает из-за одноименного процесса в области копчика.

Симптомы кокцигодинии

Из-за болезненности копчика человек не может откинуться назад, сидя на стуле. Он всегда наклоняется немного вперед. Это помогает уменьшить боль. На ее фоне возникают и другие симптомы:

• тяжесть, жжение и зуд в области копчика;
• бледность кожных покровов;
• подавленность настроения;
• усиленное потоотделение;
• изменение походки;
• беспокойство;
• нарушения сна, бессонница.

Характер болевых ощущений

Особенно ярко дискомфорт проявляется в случае длительного сидения на жесткой поверхности. Боль становится еще сильнее в нескольких ситуациях:

• когда человек встает со стула;
• во время менструаций у женщин;
• после физических нагрузок;
• во время дефекации;
• при надавливании на копчик;
• во время ходьбы;
• при резкой смене положения тела;
• в ночное время суток.

Кокцигодиния не связана с изменениями погоды. Симптомы могут возникнуть в любое время суток без веских причин, приступ имеет разную длительность. Боль может носить колющий, пульсирующий, ноющий или сверлящий характер. Она отдает в разные области:

• пах;
• промежности;
• прямую кишку;
• внутреннюю поверхность бедра;
• анальное отверстие.

Боль настолько сильно мешает человеку, что он отказывается от походов в любые заведения, где нужно сидеть. На работе пациент вынужден класть на стул подушечку. Только так симптомы удается уменьшить, в противном случае боль вызывает спазм мышц промежностей и распространяется даже на паховую область.

Причины анокопчиковой боли

Самый распространенный фактор, вызывающий патологию, – травма копчика. Ее можно получить при падении или ударе в эту область. Часто повреждение не слишком сильное, поэтому человек не придает ему внимания, а вспоминает о травме только через пару лет, когда появляются соответствующие симптомы. Еще одна причина кокцигодинии – заболевания копчика:

• грыжа;
• кисты;
• ишиас;
• остеохондроз;
• загиб;
• кифоз.

Кокцигодиния при беременности связана с тем, что в этот период у женщины меняется положение тазовых костей, растягиваются мышцы и связки малого таза. Это необходимо, чтобы организм женщины подготовился к предстоящим родам. Другие причины кокцигодинии:

• хронические запоры;
• геморрой;
• проктит и парапроктит;
• простатит;
• вульвовагинит у женщин;
• ослабление связок промежностей у пожилых людей;
• операции на зоне промежности или прямой кишки;
• избыточная масса тела;
• опухоли костей таза;
• сидячий образ жизни;
• ревматоидный артрит;
• родовые травмы.

Диагностика

Цель всех процедур – исключить органическую природу патологии. Болезни, от которых нужно отличить кокцигодинию:

• Воспаления мочеполовых органов: эндометрит, уретрит, аднексит, простатит.
• Патологии прямой кишки: геморрой, парапроктит, анальные трещины.
• Неврологические и ревматологические болезни: неврит, ишиас, радикулит, спондилит, остеохондроз.

Чтобы исключить такие патологии, пациента должны осмотреть несколько врачей:

• Проктолог. Он проводит осмотр пациента, который находится в коленно-локтевой позе, Пальцевое исследование заднего прохода помогает выявить рубцовые изменения, воспаление или искривления копчика, а также спазм мышц анального отверстия.
• Невропатолог. Диагностирует нарушения чувствительности и двигательных функций, выявляет заболевания позвоночника.
• Гинеколог. Обнаруживает у женщин болезни репродуктивных органов. С этой целью проводится бимануальное (двуручное) исследование матки, тканей таза и яичников.
• Уролог. Выявляет нарушения работы предстательной железы у мужчин.
• Травматолог. Его консультация необходима, чтобы определить, нет ли у больного повреждений копчика.

Поскольку симптомы кокцигодинии похожи на множество других заболеваний, для ее диагностики проводятся несколько исследований:

• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия;
• ирригоскопия прямой кишки;
• рентгенография копчика;
• ректороманоскопия;
• электронейромиография;
• анализ крови и мочи;
• копрограмма.

Лечение кокцигодинии

Если причина боли – травмирование копчика, то в первые 1–1,5 недели пациенту требуется иммобилизация. Он должен соблюдать постельный режим. В случае заболеваний позвоночника снять мышечные спазмы помогает массаж. Дополнительно в курс лечения включаются:

• Прием лекарств. Они назначаются с учетом причины кокцигодинии. Дополнительно используются симптоматические средства для снятия боли и воспаления.
• Физиотерапия. Она распространена при анокопчиковом болевом синдроме, поскольку он часто связан с поражением мышц, связок или позвонков.
• Операция. К радикальным методам лечения прибегают, когда лекарства не помогают, или копчик болит из-за травмы.

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов для лечения кокцигодинии – обезболивающие. С учетом интенсивности боли назначаются разные формы лекарств: таблетки, инъекции, ректальные свечи, мази, гели или пластыри. Выбор зависит от того, какой вид препарата лучше помогает пациенту. Из обезболивающих лекарств часто используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Анальгин;
• Дексалгин;
• Кеторол;
• Мелоксикам.

Другие группы препаратов, которые помогают при кокцигодинии:

• Витамины группы В: Рибофлавин, Тиамин, Пиридоксин. Они защищают нервные волокна от разрушения, блокируют выработку медиаторов воспаления. Чаще назначаются при заболеваниях позвоночника.
• Средства новокаиновой блокады: Лидокаин, Кеналог. Суть процедуры – введение анестетика непосредственно в очаг боли. Блокада копчика назначается, когда таблетки не снимают болевой синдром.
• Миорелаксанты: Тизанидин, Мидокалм, Баклосан. Они используются, когда защемлены нервные корешки, которые удается «освободить» за счет расслабления мышц.
• Антибиотики: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав. Эти лекарства помогают избавиться от инфекций мочеполовых путей: аднексита, цистита, уретрита.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Дона. Они эффективны только при дегенеративных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе.
• Седативные: настойка пустырника или валерианы, Новопассит. Препараты помогают уменьшить симптомы депрессии.

Физиотерапевтические процедуры

Симптомы кокцигодинии помогают снять такие процедуры:

• парафиновые аппликации;
• диадинамические токи;
• ректальная дарсонвализация;
• лазерная терапия;
• лечебные грязи;
• ультразвуковая терапия.

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции при кокцигодинии:

• опухоли или кисты копчика;
• заболевания прямой кишки (проктит, геморрой, парапроктит, свищи);
• перелом, вывих или смещение копчика.

Врач выбирает вид хирургического вмешательства, учитывая причину анокопчикового болевого синдрома. Назначаются такие операции:

• Экстирпация копчика – полное его удаление.
• Резекция верхушки копчика или ее фиксация к крестцовой кости. Такие методы используются при полном или частичном отрыве нижнего отдела позвоночника.
• Удаление кист, опухолей или грыж в области копчика.

Как лечить копчик в домашних условиях

Диагноз «кокцигодиния» не является показанием к госпитализации, если не вызывает у человека нестерпимой боли или осложнений. Пациент может принимать лекарства и в домашних условиях. Дополнительно он должен соблюдать ряд рекомендаций:

• Использовать специальные подушки для сидения, чтобы снять нагрузку с копчика. У таких подкладок в центре есть отверстие. Оно исключает контакт копчика с поверхностью стула.
• При обострении не выполнять упражнения, которые усиливают болевой синдром.
• Избегать длительного сидения на одном месте. Во время работы или в домашних условиях нужно периодически вставать, ходить хотя бы каждые полчаса.
• Не носить обтягивающую одежду, поскольку она ухудшает кровообращение в области малого таза.
• Есть больше продуктов с клетчаткой. Они помогают избежать запоров, которые усиливают боль.
• Дважды в день массировать болезненную область с применением масла или крема.

Гимнастика при кокцигодинии

Во время лечебных занятий у пациента не должно быть болевых ощущений. Начинать тренировки можно, когда врач диагностировал причину кокцигодинии. Если она возникла после переломов или повреждений связок физкультура противопоказана. Комплекс упражнений для лечения кокцигодинии в домашних условиях включает такие действия:

1. Лечь на коврик, под поясницу положить мягкий валик. Ноги вытянуть вверх, руки поставить как можно ближе к лопаткам, чтобы поддерживать спину. Носки тянуть к потолку, зафиксировать положение на 8–10 с.
2. Лечь на спину, зажать небольшой мяч между коленями или стопами. Сжать его, зафиксировать положение на 3–4 с, затем расслабиться. Повторить 8–10 раз.
3. Перевернуться на живот, руки вытянуть вверх вдоль туловища. Одновременно поднять верхние и нижние конечности, зафиксировать позицию на 3–4 с, опуститься обратно на пол. Сделать 8–10 раз.
4. Лечь на спину, колени подтянуть к груди, обхватить их руками. Полежать так несколько секунд. Дополнительно можно покачаться вперед–назад.

Лечение копчика народными средствами

Примеры эффективных рецептов, которые можно использовать в домашних условиях:

• Смешайте 1 ч. сухих листьев узколистной лаванды и 5 ч. растительного масла. Настаивайте смесь в темном месте в течение 45 дней. Перед применением процедите. Каждый день перед сном натирайте настойкой область копчика.
• Возьмите 100 г пшеничных зерен, заверните в натуральную ткань и залейте водой. Через пару дней переберите, оставьте те, что дали ростки. Ежедневно до 3 р./сут. съедайте по 1 ст. л. проросших зерен.
• Редьку измельчите на терке, отожмите сок. Добавьте к нему мед и водку в пропорции 4:2:1, хорошо перемешайте. Настаивайте 1 день, используйте для растирания больного места или принимайте внутрь по 10 г 1 р./сут.

Прогноз и профилактика

После тщательного анализа врач может назначить эффективную схему терапии. Прогноз развития болезни в большинстве случаев благоприятный. Он ухудшается, если кокцигодиния связана с травмами копчика, заболеваниями промежности, малого таза или позвоночника. Здесь результат лечения зависит от тяжести повреждения и стадии патологии. Чтобы предотвратить развитие кокцигодинии, необходимо соблюдать такие правила:

• Ведите активный образ жизни.
• Своевременно лечите болезни позвоночника.
• При сидячей работе используйте пружинистые или мягкие кресла;
• Исключите чрезмерные нагрузки на позвоночник.
• Для зимы выбирайте обувь на устойчивой подошве, чтобы избежать падений.

Видео