Гнойный менингит у детей и взрослых — симптомы и лечение

Гнойный менингит у взрослых – опасное заболевание, сопровождающееся катастрофическими последствиями. От 5 до 30% заболевших умирают даже при оказании первой помощи. У детей 50% всех заболеваний без лечения заканчиваются летальным исходом.

Что такое гнойный менингит

Менингит – это воспаление мозговых оболочек, вызванное проникновением болезнетворной микрофлоры. После попадания бактерий в мозговых тканях начинается активное воспаление. Оболочки мозга постепенно разрушаются, что приводит к необратимым последствиям. Заболевание не распространено – на 100 тысяч человек приходится 3,3 заболевших.

Активный всплеск менингита наблюдался до начала 90-х годов прошлого века. Благодаря современному уровню развития медицины эпидемию и осложнения удалось предотвратить. Всплески заболевания до сих пор приходятся на осенне-весенний период, когда иммунитет ослаблен, распространен гиповитаминоз.

Классификация

По интенсивности воспалительного процесса менингит бывает:

• Молниеносный. Отек головного мозга проявляется в первые несколько часов после заражения.
• Абортивный. Обладает смазанной клинической картиной, проявляются только симптомы интоксикации.
• Острый. Типичная форма, квалифицирующаяся постепенным нарастанием симптоматики.
• Рецидивирующий. Считается последствием острого менингита, замеченного на поздних стадиях.

По тяжести клинических проявлений менингит классифицируют на:

• легкий;
• среднетяжелый;
• тяжелый.

Гнойный менингит у ребенка чаще среднетяжелый, поддающийся лечению. Но заболевание важно вовремя обнаружить, обратившись к врачу.

Последствия гнойного менингита

Группа риска для возбудителей болезни – дети в возрасте до 5 лет. Заболеть может и новорожденный. Эта возрастная группа больше всего подвержена заражению. Не до конца сформировавшаяся иммунная система не в состоянии противостоять болезнетворным организмам. К тому же, в таком юном возрасте любые изменения оболочки мозга могут привести к нарушениям в развитии.

Для детей

У детей при менингите наблюдаются следующие осложнения:

• Менингоэнцефалит. Воспаление оболочек и вещества головного и спинного мозга, приводящее к параличу.
• Инфекционно-токсический шок.
• Парез лица. Полный или частичный паралич лицевого нерва.
• Гидроцефалия. Скопление излишней жидкости в головном мозгу.
• Инфаркты, инсульты, сосудистые нарушения.
• Летальный исход.

Дети чаще нуждаются в срочной врачебной помощи. Их организм не в силах бороться с заболеванием. Поэтому больший процент опасных осложнений и критических форм течения болезни приходится на детский возраст.

Для взрослых

Менингит – одна из самых опасных болезней, отличающаяся своим коварством. Первые симптомы проявляются спустя пару суток после заражения. При первых попытках лечения инфекция может пропасть. Но в такой «тихий» период развиваются самые опасные последствия.

Осложнения от заболевания следующие:

• Отек головного мозга. Мозговой ствол сдавливается, жизненно важные центры повреждаются.
• Септический шок, общая интоксикация организма.
• Субдуральная эмпиема. Представляет скопление гноя между мозговыми оболочками.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Инфекционный эндокардит.
• Пневмония.
• Гнойный артрит.
• Пиелонефрит.
• Острый цистит.
• Септический панофтальмит. Воспаление глазных яблок.
• Паралич зрительного нерва.

Симптомы

Инкубационный период начинается с того момента, когда возбудитель гнойного менингита попадает в организм. Он длится от 2 до 5 суток (в зависимости от причины заражения и вида бактерий). На этом этапе характерна следующая симптоматика:

• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• судорожный озноб, лихорадка;
• сильная головная боль;
• тошнота и рвота;
• стресс;
• спутанность сознания;
• светобоязнь;
• головокружения;
• опущение верхнего века;
• признаки сепсиса (слабость, вялость, ломота);
• бред.

На первом этапе менингит часто путают с обычным острым респираторным заболеванием. Через несколько суток заболевание приобретает признаки повреждения нервов. Проявляются такие симптомы:

• косоглазие;
• двоение в глазах;
• слепота.

Воспаление затрагивает не только оболочки, но и мозговое вещество. Проявляется стадия следующим образом:

• паралич;
• повышенная чувствительность к свету;
• бессонница;
• поза с запрокинутой головой, выгнутой спиной, втянутым животом и подогнутыми ногами;
• психомоторное возбуждение.

Причины гнойного менингита

В медицине разделяют первичный и вторичный гнойный менингит. Первый обусловлен проникновением в организм болезнетворных бактерий – возбудителей заболевания. В этом случае менингококки проникают к головному мозгу через лимфу, кровь или нервную систему.

Вторичная форма – следствие уже развившегося гнойного заболевания. К нему приводит размножение бактерий рядом с головным мозгом. Причиной заболевания становятся патологии ЛОР-органов, нервной системы, носоглотки или глазных яблок.

Первичного

Первичный менингит у детей развивается при распространении возбудителя из носа или глотки. Болезнетворные бактерии попадают в кровь, после чего разносятся по организму, приводя к плачевным последствиям. Дети инфицируются друг от друга.

Взрослые болеют реже, носитель часто попадает в головной мозг напрямую. Причины этого следующие:

• перелом черепа и черепно-мозговая травма;
• открытые переломы носовых пазух и сосцевидного отростка;
• несоблюдение правил дезинфекции при проведении операций на головном мозгу.

Вторичного

Вторичная форма свидетельствует о гнойном воспалении внутри организма, чаще – в ЛОР-органах. Самая распространенная форма, вызывающая разрушительные последствия, — риногенный гнойный менингит. Болеют им как взрослые, так и дети, недостаточно тщательно следящие за своим здоровьем.

Вторичная форма – последствие следующих заболеваний:

• абсцесс головного мозга;
• остеомиелит черепных костей;
• гнойный отит среднего уха;
• синусит.

Диагностика

Чтобы правильно назначить лечение менингита, невролог должен провести ряд исследований. Врач опрашивает больного, чтобы установить клиническую картину. Дифференциальная диагностика осложнена, если речь идет об абортивной форме заболевания.

Используются следующие методы:

1. Из пространства между оболочками спинного мозга берут люмбальную пункцию. Анализ спиномозговой жидкости позволяет выявить возбудителя.
2. Общий анализ крови.
3. Отшелушивающиеся частички кожной сыпи, характерной для септического шока.
4. Рентгенография околоносовых пазух.
5. Отоскопия.
6. Обследование легких.

Лечение

Лечение менингита проводится только в стационаре. Задача врачей – остановить гнойное воспаление и уничтожить возбудителя. Для этого назначается активная терапия антибиотиками внутривенно. Беременность при лечении часто приходится прервать. Больной находится в стерильном боксе, чтобы не допустить заражения остальных членов его семьи.

Если этиология заболевания не установлена, проводится ряд диагностических анализов.

Лечение требует покоя и тишины – при сложном течении болезни посещения исключены.

Медикаментозное

Лечение проводится по схеме:

1. Ампициллин с цефтриаксоном, цефтазидимом.
2. Канамицин и гентамицин, фуросемид и маннитол.
3. Дексаметазон и преднизолон.
4. Диазепам, Тримеперидин, ноотропные препараты.
5. Транквилизаторы.

Хирургическое

Операция нужна при вторичной форме. Используются следующие методы:

• Фронтотомия. Проводится при переломе или воспалении стенок лобной пазухи.
• Санирующая операция. Удаление гноя при отите среднего уха.
• Этмоидотомия. Проводится на костях решетчатого лабиринта.
• Сфенотомия. Применяется при воспалении клиновидной пазухи.
• Удаление абсцесса.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения менингита у взрослых и детей в основном благоприятный. Если своевременно начать лечение, можно избежать опасных последствий и летального исхода. В большинстве случаев заболевание оказывает негативное влияние на обмен веществ, слух и зрение. Развивается тугоухость. При своевременном лечении процент смертности составляет 14%.

Детям и взрослым, находящимся в группе риска, важно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Вакцинация. Необходимо поставить прививку от гемофильной палочки, пневмококка и менингококка.
2. Соблюдение мер гигиены.
3. Своевременное лечение болезней ЛОР-органов без последствий.

Видео

[sources]
[ol url=»https://бмэ.орг/index.php/МЕНИНГИТ» title=»МЕНИНГИТ. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 15″]
[ol url=»https://med-lib.ru/speclit/inf/5.php» title=»Антимикробные препараты для лечения гнойных бактериальных менингитов. Е.Н. Падейская»]
[ol url=»https://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1184866&uri=index4.html» title=»Менингиты, вызванные грамотрицательными микроорганизмами, А.А.Белкина»]
[/sources]