Острый лимфобластный лейкоз у детей и взрослых

При частых кровотечениях, анемии, особенно в детском возрасте, врач может заподозрить появление раковой патологии системы кроветворения. Лимфобластный лейкоз, протекающий в острой форме, требует обязательного лечения и не всегда имеет благоприятный исход. Важно знать симптомы патологии, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Общие сведения об остром лимфобластном лейкозе

Онкологическое заболевание, которое поражает кроветворительную систему, характеризует неконтролируемое размножение лимфобластов. Эти незрелые клетки – предшественники лимфоцитов. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) отличают такие процессы:

• происходит поражение костного мозга;
• раковые клетки с большой скоростью вытесняют здоровые;
• идет их распространение через лимфоток и кровеносные сосуды;
• следует поражение всего организма.

Медицинская статистика приводит такие данные о распространенности этого ракового заболевания:

• В детском возрасте патология встречается в 10 раз чаще, чем у взрослых.
• Острый лимфобластный лейкоз у детей составляет 80% от общего количества болезней системы кроветворения.
• ОЛЛ чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, в возрасте от года до шести лет.

Причины развития и факторы риска

Возникновение лимфобластного лейкоза в острой форме провоцирует образование клонов – группы клеток, способных к бесконтрольному размножению. Медики предполагают, что процессы начинаются в период внутриутробного развития. Клоны появляются как результат хромосомных аберраций (нарушений):

• транслокации – обмена в местоположении участков;
• инверсии – переворота части хромосомы;
• делеции – утраты участка;
• амплификации – появления копий частей.

К факторам риска развития онкологического заболевания в системе кроветворения относят:

• рентгенологические исследования;
• лучевое воздействие для устранения рака;
• проживание, работа в зоне с высоким уровнем радиации;
• лечение цитостатическими лекарствами;
• воздействие бензола;
• наследственные факторы.

Существуют медицинские гипотезы, которые пока не нашли практического подтверждения, о причинах появления ОЛЛ:

• Болезнь вызывает определенный вирус. Патология возникает при наличии предрасположенности пациента к ее развитию.
• Провоцирующим фактором появления рака системы кроветворения могут быть различные вирусы. Вероятность лимфобластной лейкемии повышается, если у детей в грудном возрасте отсутствовали контакты с патогенными микроорганизмами, не выработался иммунитет.

Симптомы

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых и детей имеет характерные признаки. Для интоксикационного проявления свойственны повышение температуры тела, потеря веса, лихорадка, быстрая утомляемость, слабость. Среди признаков ОЛЛ отмечают такие синдромы:

• гиперпластический – припухлость лимфоузлов, увеличение размеров селезенки, печени, сильные боли в животе, ломота суставов;
• анемический – бледность кожных покровов, учащение сердцебиения, головокружение;
• инфекционный – склонность к появлению грибковых, бактериальных, вирусных болезней, инфицирование ран.

При остром лимфобластном лейкозе ярко выражен геморрагический синдром, который сопровождается такими признаками:

• повышенной кровоточивостью из носа, ран, десен;
• гематомами;
• подкожными кровоизлияниями;
• высыпаниями;
• кровавой рвотой;
• тромбозом мелких сосудов;
• тромбоцитопенией;
• желудочно-кишечными кровотечениями;
• дегтеобразным стулом.

Симптомы недуга отличаются в зависимости от стадии развития онкологического заболевания:

• Начальная. Наблюдаются снижение аппетита, утомляемость, субфебрильная температура тела, боли в костях, животе, суставах.
• Стадия разгара болезни (острая). Сопровождается интоксикацией организма, интенсивными болями, снижением веса, нарушениями в работе нервной системы. Происходит поражение вилочковой железы, лимфоузлов, внутренних органов.
• Ремиссия. Все симптомы исчезают.
• Терминальная стадия. Состояние ухудшается, не исключено наступление летального исхода.

Диагностика

Острая лимфобластная лейкемия должна быть дифференцирована от других патологий системы кроветворения, инфекционных заболеваний. Пациенты назначают исследование крови и костного мозга. Результаты показывают такую картину:

• Анализ периферической крови. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, тромбоцитопению, анемию, содержание лимфобластов более 15%.
• Миелограмма – исследование мазка костного мозга. Выявляет преобладание бластных клеток, угнетение тромбоцитарного, нейтрофильного, эритроидного ростка.

Для диагностики лимфобластного лейкоза врачи назначают пациентам такие исследования:

• биохимический анализ крови для выявления патологий печени, почек;
• УЗИ внутренних органов брюшной полости с целью оценки их состояния;
• люмбальную пункцию для исключения нейролейкоза;
• рентгенографию грудной клетки для определения увеличенных лимфоузлов в области средостения.

Лечение

Тактика терапии при лимфобластной лейкемии подбирается пациенту индивидуально. Главная задача – уничтожить патогенные клетки, восстановить работу костного мозга. При острой фазе заболевания назначается интенсивное лечение, которое включает полихимиотерапию:

• использование цитостатиков – препаратов, останавливающих рост раковых клеток;
• применение средств в виде инъекций и таблеток для перорального приема;

В зависимости от степени тяжести заболевания на стадии интенсивной терапии пациенту могут назначить:

• сеансы лучевого воздействия рентгеном;
• использование специальных препаратов, влияющих на иммунную систему, с целью борьбы с раковой патологией;
• выполнение переливания крови;
• трансплантацию костного мозга.

Этап поддерживающей терапии при лимфобластной лейкемии может продолжаться два года. Лечение проводят, контролируя анализы крови и костного мозга. Цель лечения:

• устранить побочные эффекты от действия препаратов полихимиотерапии;
• поддержать состояние ремиссии;
• исключить развитие инфекционных заболеваний.

Прогноз

Лимфобластная лейкемия, протекающая в острой форме, может закончиться непредсказуемым итогом – выздоровлением или летальным исходом. Прогноз зависит от возраста пациента, наличия рецидивов. Возможны такие сценарии развития:

• пятилетняя выживаемость у детей составляет до 90%, у взрослых – 35%.
• неблагоприятный прогноз для выздоровления грудничков;
• лучшие показатели выживаемости в возрасте ребенка от двух до шести лет.

Видео