Хронический ринит — симптомы и лечение

Густые выделения из носа, постоянное чувство заложенности – симптомы хронического ринита. Так по-научному называют насморк, от которого невозможно избавиться. Из-за него трудно дышать, болит голова, появляется зуд в горле, кашель. Кожа носа краснеет, воспаляется и шелушится. Хроническая форма самостоятельно не проходит и нуждается в лечении.

Что такое хронический ринит

Часто повторяющийся насморк у взрослых и детей – распространенное явление. Развивается он у людей со слабым иммунитетом как осложнение острого ринита. Также среди причин – вдыхание пыльного воздуха, контакт с аллергенами, патологическое расширение кровеносных сосудов носовой полости.

Хронический насморк у взрослых и детей развивается так:

1. Под влиянием неблагоприятных факторов в носовой полости появляется зуд.
2. Человек начинает чихать.
3. Слизистая носа отекает, появляются прозрачные выделения, которые в народе называют соплями. В этой слизи находятся вещества, задача которых – уничтожить патоген.
4. Носовые ходы сужены из-за утолщения слизистой, и секрет не может свободно вытечь наружу. В результате возникает чувство заложенности.
5. Прозрачные выделения становятся густыми, в них появляются элементы, препятствующие уничтожению патогенов.

Чем опасен

Если хронический ринит инфекционного происхождения, воспаление распространяется на слизистую глотки. В горле появляется зуд, краснеет слизистая. Больной часто кашляет. Другие осложнения:

• остановка дыхания во сне (апноэ);
• головные боли;
• потеря обоняния;
• воспаление среднего уха (отит);
• аллергия;
• хроническое воспаление небных и глоточной миндалин (тонзиллит);
• бронхит;
• анемия;
• конъюнктивит;
• трахеит;
• воспаление слезного мешка (дакриоцистит);
• полипы в носовой полости.

Классификация

Хронический насморк бывает инфекционным и неинфекционным. К первому типу относятся:

• Специфический бактериальный насморк. Ринит – осложнение сифилиса, туберкулеза, лепры, гонореи.
• Неспецифический бактериальный насморк. Такой провоцирует условно-патогенная и непатогенная флора (золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка).
• Вирусная форма. Насморк – следствие респираторных вирусов, ВИЧ.
• Грибковый ринит. Развивается чаще после длительной антибиотикотерапии. В большинстве случаев патологию вызывает грибок кандида.
• Насморк, спровоцированный простейшими организмами – хламидиями, микоплазмами.

При описании неинфекционного ринита часто используется термин «ринопатия». Он говорит об отсутствии воспаления слизистой. Выделяют такие формы:

• Вазомоторный насморк. Его формы – аллергический, нейровегетативный (везикулярный), идиопатический риниты. Патология развивается из-за гиперемии – переполнения сосудов кровью. Нарушается нервная циркуляция, снижается тонус сосудов, они переполняются кровью – возникает отек. Это нарушает работу слизистых желез.
• Гормональная ринопатия. Насморк развивается из-за сбоев в эндокринной системе, на которые слизистая носа отреагировала отеком. Это, например, увеличение эстрогенов в крови, сбои в работе щитовидной железы.
• Токсический насморк. Среди причин – наркотики, курение, влияние вредных веществ (например, на производстве, из-за экологии).
• Ринит как следствие системных заболеваний – муковисцидоза, синдрома Картагенера.

По характеру течения хронический насморк бывает:

• Катаральным (негнойным). Самая распространенная форма у взрослых и детей. Из-за воспаления ткани слизистой разрастаются, сосуды расширяются, в патологический процесс вовлекаются надкостница и кости. Секрет водянистый.
• Гнойным. Появляются зеленые выделения – это значит, что в носовой полости размножаются патогенные бактерии. Они могут инфицировать другие ткани.
• Гипертрофическим. Носовые раковины у взрослых и детей увеличиваются из-за разрастания тканей их слизистой (гиперплазии). В результате нарушается прохождение кислорода. Гипертрофия может быть ограниченной, когда полипы образуются на определенных участках, и обширной.

Хронический ринит может спровоцировать атрофию слизистой носа и расположенных в ней нервных окончаний. Изменения:

1. Уменьшается количество бокаловидных клеток, которые выделяют слизь для увлажнения слизистой.
2. Мерцательный эпителий теряет реснички, с помощью которых выводит из носа пыль, грязь, бактерии. Потом он деградирует.
3. Со временем меняется вязкость и кислотность носового секрета.

Озена – прогрессирующая форма атрофического ринита. Она часто бывает у молодых женщин. Деструктивный процесс полностью затрагивает слизистую оболочку, носовые раковины, костные стенки. Выделяется вязкий секрет, который высыхает, образуя зловонные корки.

Атрофия при озене часто распространяется на околоносовые пазухи и дыхательные пути. Со временем корки заполняют всю носовую полость, закрывая устье евстахиевых каналов, которые соединяют носоглотку с органом слуха. Это приводит к развитию среднего отита.

Симптомы хронического ринита

Опознать патологию можно по таким симптомам:

• постоянное или периодическое затрудненное носовое дыхание;
• вязкие или слизистые выделения из носа;
• стекание секрета по задней стенке глотки (постназальный синдром);
• сухость в носу;
• корки;
• частое чихание, приступы кашля;
• ухудшение обоняния;
• гнусавость в голосе;
• храп;
• заложенность носа, ушей;
• сухость и першение в горле.

Катаральная форма

Хронический катаральный ринит – результат запущенного острого насморка. Развитию болезни способствуют патологии сердца, почек, алкоголизм. Признаки хронической формы напоминают симптомы острого ринита, но выражены слабее:

• Часто появляются слизистые выделения из носа.
• Проблемы с дыханием не постоянны, а усиливаются под влиянием неблагоприятных факторов (например, на холоде).
• При лежании на боку или на спине ощущается заложенность со стороны расположенной ниже ноздри. Причина – приток крови к тканям, из-за которого кровеносные сосуды переполняются, нос закладывает. Если сменить положение, заложенность переходит на другую сторону.
• Частичное нарушение обоняния. Полная потеря ощущать запахи при катаральной форме встречается редко.

Гипертрофический ринит

Характерный симптом гипертрофической формы – отечность слизистой и уплотнения в области раковин. Со временем эти образования превращаются в полипы. Симптомы патологии:

• постоянная заложенность носа;
• обильные слизистые или гнойные выделения;
• ухудшение и потеря обоняния;
• гнусавость в голосе.

Разрастаясь, фиброзная ткань перекрывает лимфатические щели, из-за чего нарушается отток лимфы. Это проявляется тяжестью в голове, расстройством сна, нарушением трудоспособности. Из-за проблем с носовым дыханием патологию часто сопровождают болезни дыхательных путей, синуситы.

Вазомоторный ринит

На патологию невоспалительного характера указывают такие симптомы:

• водянистые выделения;
• частое чихание;
• заложенность носа по утрам;
• отекшая слизистая;
• синюшные пятна на слизистой носа.

Аллергический

Признаки аллергического ринита усиливаются при каждом контакте с раздражителем. Симптомы могут быть постоянными (круглогодичными) или зависеть от окружающей среды (сезонными). Это:

• зуд;
• чихание;
• жжение в носовой полости;
• слезоточивость;
• затрудненное дыхание;
• бледный или синюшный цвет слизистой оболочки носа.

При аллергическом насморке слизь плохо отсмаркивается. Могут появиться полипы, со временем они способны заполнить всю носовую полость. Образования могут раздвинуть костные стенки и деформировать орган. Хронический аллергический ринит часто сочетается с приступами бронхиальной астмы, атопическим дерматитом.

Атрофический хронический насморк

Симптомы атрофического ринита:

• Сухость и зуд в носу.
• Желто-зеленоватые корки. Их удаление травмирует слизистую оболочку, вызывая кровотечения.
• Частичная полная потеря обоняния.
• Ощущение неприятного запаха.

Озена

Уменьшение носовых раковин – основной симптом озены. Другие признаки:

• Из-за того, что нижние раковины часто атрофируются быстрее верхних, последние кажутся непропорционально большими, нос – широким.
• Корки желтые, бурые или грязноватого цвета, легко снимаются. Их верхняя часть сухая, нижняя – густая и вязкая, издает неприятный запах.
• Зловоние усложняет общение с окружающими, при этом больной вони не ощущает.

Хронический ринит у детей

Симптомы насморка у взрослых и детей школьного возраста отличаются мало. У грудничков снижается способность дышать через рот. По этой причине малыш, выгибая спину, часто запрокидывает голову назад, чтобы облегчить дыхание. Носовые ходы сужаются, и младенцам трудно сосать грудь. У ребенка ухудшается аппетит, он быстро устает, становится нервным, плачет, плохо спит.

Из-за нарушения дыхания у ребенка может плохо работать пищеварительная система. Это проявляется:

• рвотой;
• вздутием живота;
• поносом;
• метеоризмом.

У детей воспалительный процесс часто переходит на глотку. В тяжелых случаях возможно развитие бронхита, трахеита. Если инфекция затронула евстахиевы трубы, возможен средний отит. Дети до 3 лет им болеют чаще, чем взрослые, из-за более коротких и широких евстахиевых труб.

Причины хронического насморка

Основные причины катарального и гипертрофического ринитов – грипп, простуда, гайморит и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Их вызывают вирусы, бактерии, грибки, а усиливают и провоцируют болезнь разные факторы – сухой или пыльный воздух, сырость, сквозняки.

Другие причины катарального ринита:

• болезни сердца, сосудов;
• патологии почек;
• наследственность;
• алкоголизм;
• увеличенные аденоиды у детей;
• застарелые травмы.

Катаральный, вазомоторный или гипертрофический ринит провоцируется искривленной носовой перегородкой. Если она смещена в левую сторону, правая половина носа подвергается избыточной нагрузке. Под сильным давлением раковины набухают, и ход с правой стороны тоже сужается. Возникает заложенность носа.

Другие причины вазомоторного ринита у взрослых и детей:

• Сбои в работе вегетативной нервной системы. Причины – стрессы, невроз, плохой сон, авитаминоз, острые и хронические инфекции.
• Патологии эндокринной системы – сбои в работе щитовидных, половых желез.
• Аллергия, спровоцированная частым контактом с раздражителем. Это пыльца, пыль, перья, некоторые продукты питания, лекарства, шерсть домашних животных.
• Переохлаждение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Лекарства, которые применяют для расширения сосудов при ишемической болезни сердца.
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Причина атрофического ринита – частое вдыхание горячего, сухого, пыльного или грязного воздуха, в т. ч. на работе. Спровоцировать патологию могут бытовые, огнестрельные, хирургические травмы носа, из-за которых в слизистой оболочке начинаются деструктивные процессы.

Диагностика

Определить хронический ринит у взрослых и детей помогает риноскопия. Так называют метод, при котором врач с помощью зеркал осматривает носовую полость. Для диагностики нужны:

• Общий анализ крови. Показывает отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. По ним определяют, в каком направлении продолжить обследование.
• Рентген или компьютерная томография околоносовых пазух. Снимок показывает, где протекают гнойные процессы.
• Аллергические тесты. Назначают, если общий анализ крови показал повышение эозинофилов (разновидности лейкоцитов).
• Анализ на С-реактивный белок. Показатели повышаются в острой фазе заболевания.
• Бактериологический посев. Анализ выделений определяет вид возбудителя, чувствительность патогена к антибиотикам.

Лечение хронического ринита

При первых признаках насморка больному желательно остаться дома, избегать перегрева, переохлаждения, стрессов. Важно пить много жидкости. Выбирайте соки, настои из трав, витаминизированные напитки. Сморкаться надо осторожно, закрывая сначала одну ноздрю, затем другую. Засохшие корочки аккуратно удаляйте влажной ватной палочкой.

Консервативная терапия

Лечение хронического насморка у взрослых и детей зависит от формы заболевания:

• Катаральный ринит, спровоцированный бактериями, лечат антибиотиками (Изофра, Эритромицин). При беременности применяют Пиносол – препарат растительного происхождения. Если причина патологии – вирусы, назначают антивирусное лечение (Арбидол, Оксолиновая мазь, Ринза).
• При гнойном и травматическом ринитах назначают антисептик Мирамистин. Он уничтожает инфекцию, не дает ей распространиться на расположенные рядом ткани.
• Для лечения аллергии применяют антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин, Цетрин, Зодак). Лекарства снимают симптомы аллергической реакции, в т.ч. насморк.
• Если ринит спровоцировали болезни внутренних органов, показано лечение основного заболевания.
• При атрофическом насморке больной должен 2 раза в неделю смазывать слизистую оболочку раствором йод-глицерина. Лечение длится 2 месяца, повторяется 3 раза в год. Хороший эффект дают промывания носа или его орошения лекарствами на основе морской соли.

Для лечения всех форм заболевания применяют:

• Сосудосуживающие препараты (Ксилометазолин Солофарм, Риностоп спрей, Називин). Капли при хроническом рините снижают приток крови к слизистой, снимая отек и заложенность носа.
• Увлажняющие и смягчающие препараты на основе морской соли (Риностоп Аква Софт, Аквалор Софт, Аква Марис). Капли очищают носовую полость от засохшей слизи, патогенов, снимают отек.

При хроническом насморке эффективны ингаляции. Через нос вдыхают пар с содержанием антибиотиков, противовоспалительных и других лекарств. При прогревании слизистая увлажняется, а средство от хронического насморка доходит даже до труднодоступных участков носовой полости.

Избавиться от насморка поможет физиотерапия:

• Ультрафиолетовое излучение (УФ-терапия) – уничтожает патогенные бактерии, активизирует местный иммунитет. Лечение назначают на острой стадии заболевания.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Электромагнитное поле прогревает ткани, снимая воспаление, боль.
• Лазеротерапия. На ткани воздействуют световым лучом. Он активизирует микроциркуляцию в тканях, снимает воспаление, отеки.
• Массаж носа. У взрослых и детей процедура стимулирует регенерацию тканей.
• Промывание носа. Во время процедуры струя воды вымывает из носовой полости бактерии, корки, слизь.

Хирургическое вмешательство

Задача операции при хроническом рините – исправить деформации носовой полости. С этой целью применяют:

• Ультразвуковую дезинтеграцию. Волны высокой частоты нарушают кровоснабжение нижних носовых раковин. Старые сосуды слизистой разрушаются, она сокращается, дыхание нормализуется.
• Радиоволновую дезинтеграцию. Уменьшение носовых раковин проходит за счет нагревания и испарения жидкости клеток радиоволнами высокой частоты.
• Электроакустику. Слизистая уменьшается за счет прижигания и разрушения тканей платиновой проволокой, нагретой электрическим током.
• Криодеструкцию. Клетки разрушаются под влиянием низких температур.
• Конхотомию. Метод подразумевает частичное или полное удаление нижней и средней раковин с помощью специального лезвия – конхотома.
• Септопластику. Операцию применяют для выпрямления носовой перегородки.

Озена плохо поддается лечению. Для улучшения трофики тканей врачи устанавливают имплант в область, где находится вегетативный ганглий (скопление нервных клеток) перегородки носа. После операции образование зловонных корок прекращается в 75% случаев, состояние слизистой улучшается.

Народные средства

Чтобы избавиться от насморка в домашних условиях, надо четко соблюдать инструкции врача, применять рекомендованные им препараты. Дополнительно можно использовать народные средства:

• Ингаляции.
• Промывание носа морской солью. Первую процедуру лучше сделать в поликлинике, чтобы понять принцип действия.
• Посещение бани, сауны. Дает эффект, аналогичный ингаляции. При обострении насморка баню посещать нельзя.
• Горчичные ванны для ног. Процедура вызывает раздражение кожных рецепторов, что приводит к расширению капилляров, ускорению кровотока, нормализации обменных процессов по всему организму.

Чтобы сделать ингаляцию, натрите на терке лук, корень хрена, чеснок. Залейте кипящей водой. Подойдет для процедуры вода с вареной кожурой картофеля. Порядок действий:

1. Поставьте кастрюльку с горячей водой на стол.
2. Накиньте на голову одеяло, наклонитесь и дышите паром 15 минут. Вдыхайте через нос, выдыхайте через рот.
3. Процедуру делайте перед сном.

Хороший результат дает закапывание свежего сока алоэ (по 2 капли в каждую ноздрю каждый день). Перед ним и отдельно делайте промывание носа по такой схеме:

1. Высморкайтесь.
2. Закапайте в нос сосудосуживающие капли.
3. Склонитесь над раковиной.
4. Поверните голову так, чтобы одна ноздря была ниже другой.
5. Наберите в большой шприц воду и начните промывание. Вода должна вливаться в 1 ноздрю, выливаться через другую.

Горчичные ванны для ног делайте перед сном:

1. растворите в 7 л теплой воды 1 ст. л. горчичного порошка;
2. пропарьте ноги 10 минут;
3. вытрите ступни насухо;
4. наденьте шерстяные носки, ложитесь спать.

Профилактика

Чтобы не допустить хронического ринита, придерживайтесь таких правил:

• Своевременно лечите все ЛОР-патологии.
• Не занимайтесь самолечением.
• Сделайте операцию по выпрямлению носовой перегородки.
• Избегайте аллергенов, токсических веществ и других раздражителей.
• Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями.
• Откажитесь от курения, наркотиков, алкоголя.
• Ведите здоровый образ жизни.

Видео